L’impiego terapeutico della Cannabis Medica riguarda il dolore cronico e quello associato a sclerosi multipla e a lesioni del midollo spinale. Per riassumere le cure ; nausea e vomito causati da chemioterapia, radioterapia, terapie per HIV; stimolante dell’appetito nell’anoressia, in pazienti oncologici o affetti da Aids; effetto ipotensivo nel glaucoma; per la riduzione dei movimenti involontari del corpo e facciali nella sindrome di Gilles de la Tourette.
In sintesi, nelle farmacie c’è una forte carenza di cannabis terapeutica e le forniture non sono sufficienti. La produzione italiana non basta a soddisfare la domanda e le importazioni dall’Olanda non sono sufficienti. Inoltre, le farmacie non riescono più a soddisfare le richieste dei pazienti. Anche perché, La cannabis medica ha un costo molto elevato, il prezzo per un trattamento può raggiungere il costo di 500 euro mensili. Ovviamente, avviare una produzione in Italia coinvolgendo aziende pubbliche e private è importante.
Approvvigionamento di cannabis medicinale nelle farmacie italiane?
Nelle farmacie in tutta Italia c’è una forte carenza di cannabis terapeutica per la preparazione dei farmaci magistrali a base di cannabis. Però, l’ approvvigionamento non è sufficiente e le farmacie hanno fortissime difficoltà rispetto alla domanda in aumento esponenziale di questi farmaci da parte dei malati. Non considerando il costo elevato della terapia, il numero di pazienti che richiedono prodotti a base di cannabis è in crescita. Lo provano i dati del 2021; la richiesta per la cannabis medica è stata di 1400 Kg.
Di conseguenza, l’unico stabilmento italiano, quello di Firenze, non riesce a soddisfare la domanda. Lo Stabilimento chimico farmaceutico militare di Firenze (SCFM) è in grado di produrne circa 300 kg. Altri 900 kg sono importati per il 2021 attraverso il ministero della Salute olandese, ed il resto per importazione tramite lo SCFM. Di conseguenza la prospettiva è quella di usare spazi abbandonati al fine che le terre della campagna italiana siano rivalorizzate per il mondo cannaibico
CHE COSA SIGNIFICA E COS’È LA CANNABIS TERAPEUTICA
Il termine “Cannabis terapeutica”, o più propriamente detta Cannabis Medicinale (CM), si riferisce all’impiego in medicina di infiorescenze femminili mature essiccate di Cannabis Sativa L. in primo luogo la CM proviene da piante di Cannabis di qualità medica cresciute senza pesticidi. Ciascun passaggio, dalla cura delle piante, al confezionamento del prodotto finito, deve attenersi agli standard internazionali di buona agricoltura e manifatturazione GACP e GMP . La massima trasparenza sul prodotto è essenziale per soddisfare le esigenze di pazienti, medici, farmacisti e regolatori; trasparenza garantita dalle analisi di laboratorio svolte durante i vari stadi di produzione.
QUALI COMPONENTI HANNO UN EFFETTO TERAPEUTICO
La Cannabis è un fitocomplesso; questo significa che contiene un’ampia gamma di sostanze con attività farmacologica e non un unico principio attivo. Ciascuna varietà di Cannabis medicinale contiene tali sostanze in proporzioni uniche e distinte. Le più note sostanze per le evidenti qualità medicinali sono i cannabinoidi e i terpeni . Sappiamo che grazie alla natura di fitocomplesso della Cannabis essa interagisce con una moltitudine di recettori e di sistemi cellulari diversi tra loro. Questa qualità rende la pianta unica nel suo genere e le caratteristiche medicinali sono utilizzate per trattare sintomi molto differenti. Conoscere le componenti della pianta permette di imparare a personalizzare il prodotto di CM alla persona, minimizzando gli effetti collaterali e aumentando i vantaggi terapeutici.
I CANNABINOIDI
I cannabinoidi sono composti lipidici prodotti dalla pianta a scopi di difesa (da radicali liberi, patogeni, raggi UV). Le piante producono principalmente cannabinoidi acidi o detti in farmacologia “pre-cannabinoidi” . Le varietà di Cannabis terapeutiche che contengono alta concentrazione di cannabinoide acido THC-A sono: Bedrocan, Bedrobinol, Bedica, FM1 e Pedanios 22. Da queste varietà si possono ottenere tra il 13 e il 26% di THC. Al contrario, le varietà di Cannabis medicinale che contengono alta concentrazione di cannabinoide acido CBD-A sono : Bedrolite e Pedanios 1:9.
Le varietà di Cannabis terapeutica vengono distinte dal profilo terpeno-fenolico . Da queste varietà si possono ottenere tra l’8 e il 10% di CBD con livelli di THC sotto l’1%. . Queste sostanze hanno un importante ruolo nella mediazione o amplificazione degli effetti terapeutici dei cannabinoidi, a seconda della varietà. Ovvero, alla proporzione delle concentrazioni delle molecole che donano differenti fragranze (terpeni) e pigmentazioni (flavonoidi) alle piante.
QUALI SONO GLI EFFETTI DELLA CANNABIS MEDICA/TERAPEUTICA
Piante di Cannabis ad alto contenuto di THCA possono essere utilizzate, previa decarbossilazione, per ottenere Cannabis medicinale con un’alta concentrazione di THC. Il Δ-9 THC (e alcuni suoi isomeri) sono cannabinoidi che inducono eventuali effetti psicotropi, ovvero perturbazioni della vigilanza e/o dell’umore.. Questi effetti includono: euforia, rilassamento (incluso rilassamento muscolare), sonnolenza, astenia, analgesia, stimolazione dell’appetito, antiemesi.
Cannabis medicinale ad alta % di THC è indicata principalmente per controllare spasmi, dolore e aumentare l’appetito. Esiste un’ampia variabilità personale degli effetti del consumo di Cannabis con alta concentrazione di THC. I principali effetti collaterali consistono in: narcosi, vertigini, tachicardia, ridotte capacità cognitive, ridotte coordinazione e prestazioni lavorative, episodi psicotici o crisi di panico. Seppure tali effetti sono acuti, e quindi non perdurano oltre il tempo in cui il THC è presente nel plasma. Inoltre, sono da tenere in considerazione per evitare la somministrazione di Cannabis a pazienti cardiopatici o con problemi di salute mentale
Il CBD (e derivati) sono cannabinoidi che non inducono effetti psicotropi. Piante di Cannabis ad alto contenuto di CBDA possono essere utilizzate, previa decarbossilazione, per ottenere cannabis medicinale con un’alta concentrazione di CBD. Gli effetti più investigati del CBD includono proprietà ansiolitiche e anti-psicotiche, neuroprotettive e anti-infiammatorie, analgesiche, antiepilettiche, antiemetiche e antitumorali. Cannabis medicinale ad alta concentrazione di CBD è particolarmente utilizzata per regolare l’umore, controllare disturbi infiammatori, convulsioni, nausea e dolore. A seconda della condizione, una concentrazione più o meno alta di THC potrebbe risultare necessaria per coadiuvarne gli effetti.
COS’È LA CANNABIS TERAPEUTICA: I TERPENI
I terpeni sono strutture lipidiche prodotte dalle resine di molte piante. Le piante producono questi metaboliti secondari (olii essenziali) principalmente con un ruolo di difesa (contro funghi, batteri, erbivori o stress ambientali) e di comunicazione . Gli olii essenziali sono riconoscibili perché hanno delle fragranze peculiari alla composizione dei terpeni che li costituiscono.Le piante di Cannabis producono diversi tipi di terpeni; essi hanno strutture biochimiche distinte tra loro. Alcune categorie di terpeni sono più volatili di altre e possono essere perse nel prodotto medicinale finale.
I monoterpeni, ad esempio, una volta scaldati sono più proni alla denaturazione e dispersione rispetto ai sesquiterpeni, più resistenti alle temperature. Da questo ne consegue l’importanza di un’accurata comprensione dei diversi metodi di somministrazione e preparazioni farmaceutiche della CM. I terpeni penetrano facilmente la barriera ematoencefalica e favoriscono i cannabinoidi a fare lo stesso. Inoltre possono modulare gli effetti dei cannabinoidi direttamente sul sito dei loro recettori. Alcuni terpeni alterano la velocità del fegato nel metabolizzare i cannabinoidi, aumentando la loro biodisponibilità. Infine, terpeni come il limonene hanno attività antiossidanti e anti-catrame, proteggendo dal rischio di cancro i fumatori. Nonostante la combustione della Cannabis sia sempre sconsigliata per uso medicinale, essa è tollerata nei pazienti terminali.
COS’È LA CANNABIS TERAPEUTICA: I FLAVONOIDI
I flavonoidi sono metaboliti secondari comunemente prodotti da molte piante. Le piante secernono flavonoidi per proteggersi dallo stress ossidativo, patogeni e da raggi ultravioletti (UV). A differenza dei cannabinoidi e dei terpeni i flanoidi si trovano anche in altre piante.i hanno una nota azione antiossidante ed anti-infiammatoria; alcuni di essi presentano proprietà adiuvanti in alcuni stati patologici oltre che di prevenzione. Inoltre i flavonoidi sono in grado di agire a livello dei citocromi modulando l’assorbimento, la distribuzione, il metabolismo e l’eliminazione dei cannabinoidi dall’organismo